Electroterapia
Electroterapia reprezintă utilizarea agenților electrofizici atât pentru evaluare, cât și pentru tratament într-un context mai larg astăzi. Termenii „electroterapie” și „agenți electrofizici” sunt termeni interschimbabili în utilizarea oricăror agenți electrofizici aplicați extern corpului uman pentru evaluare și tratament. Electroterapia a fost utilizată de mulți ani în fizioterapie și știința reabilitării. Creșterea recentă a utilizării electroterapiei este probabil legată de îmbunătățirile recente în fabricația și tehnologia dispozitivelor de electroterapie, care fac utilizarea acestor dispozitive mai ușoară și permit opțiuni de tratament îmbunătățite.
Caracteristicile Curentului
Curentul electric creează efecte electrotermale, electrochimice și electrofizice în organism pentru a atinge scopuri terapeutice prin generarea de răspunsuri fiziologice directe și indirecte în țesuturi. Este important ca practicienii să aibă o bună înțelegere a bazelor electroterapiei și capacitatea de a aplica aceste baze pentru a obține rezultatele dorite.
Efectele și rezultatele dorite ale electroterapiei pot fi influențate în mod specific de tipul curentului, intensitate, voltaj, durată și densitate a curentului electric. Caracteristicile și tipul țesutului implicat sau vizat vor afecta, de asemenea, rezultatul electroterapiei.
Tipul curentului
Curenturile electrice utilizate frecvent sunt:
- Direct (DC)
- Alternativ (AC)
- Pulsat (PC)
Tipul curentului se diferențiază în funcție de:
- Forma de undă: sinusoidală, rectangulară, vârf dublu
- Amplitudine: intensitatea curentului
- Durata impulsului: lățimea sau timpul de lungime al unui impuls; o durată mai scurtă este mai confortabilă
- Frecvență:rata sau numărul de impulsuri sau cicluri livrate pe unitatea de timp; impulsuri pe secundă (pps) pentru PC, sau cicluri pe secundă (cps) pentru AC.
- Curenturi de frecvență mică: utilizate pentru a oferi analgezie și pentru a stimula mișcarea.
- Curenturi de frecvență medie: folosite în principal pentru controlul durerii.
- Curenturi de frecvență mare: utilizate pentru a provoca un efect termic, analgezie și antiinflamator.
- Polaritate:stimulare polară sau apolară.
Mecanismul de Acțiune al Electroterapiei
Modificările au loc la diferite niveluri ale sistemelor corpului sub influența curenților electrici. Aceste schimbări apar la 4 niveluri: celular, țesut, segmental și sistemic. Multe structuri la orice nivel sunt afectate prin creșterea sau suprimarea activităților fiziologice direct, indirect sau ambele.
Tabelul 1. Efectele fiziologice ale electroterapiei
Nivel celular Excitarea nervilor periferice
Schimbarea activității fibroblastice
Schimbarea activității osteoblastice și osteoclastice
Schimbarea fluxului capilar arterial, venos și limfatic
Schimbarea activității „Succinat Dehidrogenazei” și ATPazei
Schimbarea dimensiunii și concentrației mitocondriilor
Nivel țesut
Regenerarea osului, ligamentului, țesutului conjunctiv și țesutului dermic Schimbări termice și chimice în țesut
Contractarea mușchilor, creșterea forței Activarea mușchilor, creșterea mobilității articulare
Creșterea fluxului arterial, venos și limfatic prin acțiunea de pompare a mușchilor
Nivel sistemic
Efect analgezie prin eliberarea beta-endorfinei, enkefalinei, dopaminei și dinorfinelor
D: efecte directe, ID: efecte indirecte
Obiectivele Terapeutice ale Electroterapiei
- Reeducarea mușchilor: Retrainerea modelelor de activare sau depășirea inhibiției neuromusculare în mușchii integrați după o leziune sau patologie. Mecanismul este considerat a fi în scopul creșterii cantității de unități motorii recrutate sau pentru a reduce inhibiția nervilor motori care limitează funcția normală.
- Încetinirea atrofiei: Provocarea contracției mușchilor în timpul efortului pentru a reduce efectele imobilizării sau paraliziei asupra atrofiei.
- Încetinirea formării edemului: Limitarea formării edemului în timpul inflamației acute prin inhibarea creșterii permeabilității vasculare cu stimulare la nivel senzorial.
-Eliminarea edemului: Îndepărtarea edemului existent printr-un mecanism de pompă musculară cu stimulare la nivel motor.
-Reducerea durerii: Interferența cu transmiterea sau percepția durerii printr-o varietate de abordări electroterapeutice diferite.
- Reducerea spasmului: Reducerea spasmelor acute fie prin scăderea frecvenței de contracție a mușchiului, fie prin epuizarea mușchiului până la eșec (foarte incomod). Electroterapia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a gestiona spasticitatea asociată cu boli neuromusculare sau traume ale măduvei spinării.
- Creșterea forței: Creșterea forței mușchilor în țesuturi non-patologice prin provocarea hipertrofiei mușchilor. Forța musculară poate fi îmbunătățită cu stimulare la nivel motor. Deși protocoalele necesare sunt incomode, sunt la fel de eficiente ca exercițiile de rezistență în creșterea forței.
- Creșterea amplitudinii de mișcare: Un obiectiv frecvent menționat, dar înșelător. Electroterapia poate fi eficientă în reducerea spasticității musculare sau a edemului, care pot fi întâlnite în cazul pierderii de ROM asociate. Îmbunătățirea ROM poate fi obținută și prin creșterea forței sau elasticității musculare.
- Transportul medicamentelor: Iontoforeza livră medicamente prin conducerea ionilor încărcați electric prin piele.
- Vindecarea țesuturilor: Există unele dovezi că microcurentul poate spori repararea țesuturilor la persoanele cu fracturi sau ulcerații cutanate care se vindecă lent. Mecanismul nu a fost încă descris.
Modalitățile de Electroterapie
- Iontoforeză
- Curent galvanic modificat
- Curent faradic
- Curent diadynamic
- Curent pulsat de înaltă tensiune
- Stimulare electrică nervoasă transcutanată (TENS)
- Terapie cu microcurent
- Terapie interferențială
- Stimulare rusă
- Stimulare electrică funcțională
- Biofeedback
- Terapie cu undă scurtă
- Terapie cu undă microvă
- Ultrasunete terapeutice
- Terapie magnetică
- Terapie cu unde de șoc
